中英名称：人博卡病毒 | Human Bocavirus | HBoV
感染症状：咳嗽、发热、喘息，常伴胃肠道症状
高危人群：6个月至2岁婴幼儿
流行季节：不同地区有差异，与温度和湿度正相关
主要危害：造成小儿支气管炎、肺炎等，加重喘息性疾病病情。
人博卡病毒（human bocavirus，HBoV）是一种单链DNA病毒，属细小病毒科。HBoV在2005年从下呼吸道感染患儿的鼻咽抽吸物样本中确检，是首个通过对样本基因组序列片段进行分子筛选方法发现的新型病毒。目前已发现HBoV的四个型别，分别为HBoV 1~4型。四种HBoV型别的检出率与临床症状具有一定相关性。HBoV-1多见于呼吸道感染症状患者的呼吸道分泌物样本；HBoV 2~4型，尤其是HBoV-2，在急性肠胃炎患者的粪便样本中检出率更高。
HBoV是小儿呼吸道感染的常见病原体之一，儿童感染HBoV的临床表现主要为咳嗽、发热、喘息等，常伴随呕吐、腹泻等胃肠道症状。
传播途径
HBoV在呼吸道分泌物中有高检出率，提示其主要通过呼吸道飞沫传播的可能性较大。此外，粪-口传播和血液传播途径不能被排除。2017年，北京市发生一起由HBoV-1引起的幼儿园内聚集性发热疫情，提示HBoV可在有密切生活接触的幼儿群体中短时间迅速传播。
易感人群
全球范围内均有检出HBoV感染的报道，检出率在1.5%~22.5%，我国平均检出率约为5%。流行病学研究显示HBoV感染人群以2岁以下的婴幼儿居多，少见于6个月以下的婴儿和5岁以上的儿童感染。2014~15年武汉地区重症急性呼吸道感染患儿中，＜6月龄的HBoV感染率为4.88％，＞6月龄~1岁患儿15.55％，＞1~3岁患儿9.23％。6岁以上儿童和成年人普遍具有HBoV抗体，提示幼儿期的HBoV感染较为常见。HBoV感染具有一定性别差异，男性与女性患儿比例约为1.25~2:1。
流行季节
HBoV感染全年均可出现，检出率高峰具有一定季节性，但不同地区、不同气候条件下季节分布各有差异。根据既往研究，广州地区HBoV感染全年分布不均，夏、秋两季多发；武汉地区检出率高峰多为春季，苏州、江西、北京多为夏季。气候条件中，温度和湿度与HBoV感染月检出率呈正相关。HBoV检出率高峰和RSV流行季节也有一定重叠。
临床表现
儿童感染HBoV的主要临床表现包括咳嗽、发热、喘息、呼吸困难等呼吸道症状及呕吐、腹泻等胃肠道症状；常见临床诊断有支气管肺炎、支气管炎、支气管哮喘、鼻炎、急性咽喉炎等。
临床上HBoV常与其它病毒感染同时检出，最常见的混合感染病毒为呼吸道合胞病毒（RSV）、人鼻病毒（HRV）和副流感病毒（PIV）。部分研究提出HBoV作为单一感染病原体可致病，且可引起重症感染。
在呼吸道感染患儿中，单一HBoV感染与单一RSV感染临床表现相似，病情严重程度无显著差异，HBoV感染患儿更易出现消化道症状。另有研究发现HBoV感染与儿童喘息性疾病密切相关：HBoV检出的急性喘息儿童病例中，独立感染占31.8%，协同感染占68.2%，且有40.9%为重症患儿，提示HBoV在多重感染时可能会加重病情。
近期研究发现与RSV相似，HBoV也可能是住院儿童发生院内呼吸道感染的主要病原体之一。2019年日本报道一起儿科病房内的HBoV感染，三名有潜在呼吸道感染风险的住院患儿发生HBoV院内感染，具有严重的呼吸道感染症状。其中两名患儿的HBoV毒株基因同源性较高，隔离患儿后无新的感染病例出现，提示院内HBoV感染应引起更多重视。
此外，俄罗斯、印度、泰国均有HBoV感染与儿童急性肠胃炎（AGE）的相关研究，HBoV检出率在1.2%~7.7%。2017年成都报道AGE儿童粪便中HBoV检出率为17.34%，检出年龄高峰为1~2岁儿童，且HBoV阳性AGE儿童常伴随呼吸道症状。
检测方法
HBoV感染可通过核酸检测或血清学抗体检测确诊，电镜观察和病毒分离培养方法效率较低，对于临床诊断价值不大。目前市面获批仅有核酸检测试剂。病毒核酸检测试剂可在1-2小时出结果，有利于感染病原体的早期快速判断。
诊疗策略
发热、咳嗽、喘息、伴消化道症状的6个月至2岁婴幼儿为HBoV感染重点检查人群。目前没有批准用于HBoV抗病毒治疗的药物，对HBoV感染阳性患儿可采取对症支持治疗。确诊感染病原体可避免经验性抗生素治疗，便于协调院内抗生素用量管控，同时也能消除患儿家长对“未知”病原体的恐慌，有利于病情管理。
检出HBoV的急性感染期儿童，尤其是住院患者，应及时采取隔离措施，这对于控制病毒传播和疾病防控具有积极意义。
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